Salaku dokter gigi anu sacara biologis-dipikiran, urang narékahan pikeun ngahontal sagala tujuan kedokteran gigi modéren bari napak sakumaha entek-entepna dina rupa bumi biologis pasién urang. Janten nalika urang damel pikeun memaksimalkan kakuatan, daya tahan, kanyamanan sareng éstétika, urang milari ngaleutikan karacunan, réaktivitas imunitas, sareng setrés galvanis.
Bahan réstoratif anu kami anggo ayeuna sadayana parantos dikembangkeun sareng "seuseueurna jalma" dina pikiran. Seuseueurna jalma tiasa nahan sakedik karacunan, réaktivitas imun, sareng setrés galvanik. Sanajan kitu, aya outliers, sarta meureun jumlah maranéhanana tumuwuh, anu teu bisa tahan kana stresses maranéhanana ogé batur. Prévalénsi sababaraha sensitipitas kimiawi (MCS) parantos dilaporkeun janten antara 12 sareng 33% dina populasi umum, kalayan 2 dugi ka 6% parantos leres-leres didiagnosis sapertos kitu.
Aya dasar fisiologis anu didokumentasikeun saé pikeun MCS. Variasi genetik ninggalkeun sababaraha urang kalawan énzim low-fungsi dina jalur detoksifikasi kritis, kayaning methylation, fase-2 conjugation, réduksi tina glutathione teroksidasi, transportasi mémbran, jeung sajabana. Hasilna nyaéta aranjeunna henteu tiasa ngaluarkeun bahan kimia anu kakeunaan sacara efektif sareng dasarna diracun. Sababaraha peneliti nyarankeun yén aya komponén psikologis pikeun kasakit ogé. Pasti pangalaman MCS ngabalukarkeun sieun paparan dina haté pasien ieu, kaasup sieun bahan dental.
Leuwih ti éta, aya sajumlah signifikan jalma anu overtly alérgi atawa lamun heunteu immunologically réaktif kana bahan kimia di lingkunganana. Fenomena ieu dibasajankeun alergi leres ka hal anu sami sareng sensitipitas tuangeun non-alergi. Ieu ngakibatkeun sauntuyan idiosyncratic, réaksi imun kacida individu dina jalma rentan.
Jalma-jalma ieu condong terang saha aranjeunna, sareng aranjeunna nganuhunkeun pisan nalika dokter gigina ngakuan masalah nalika resep bahan dental. Barina ogé, jalma bisa ngatur sensitipitas dahareun ku puteran diet maranéhanana, tapi maranéhna teu bisa muterkeun fillings dental jieunan dipasang permanén maranéhanana. Ku ngalaksanakeun uji biokompatibilitas individual sareng ngadamel pilihan akal sehat anu sanés, urang tiasa (ampir) salawasna mendakan kombinasi bahan réstoratif anu diakui sacara profésional anu bakal ngalaksanakeun padamelan éta. Urang tiasa ngalereskeun huntu sareng, dina waktos anu sami, ngabantosan pasien urang ngahindarkeun karacunan, réaktivitas imun, sareng setrés galvanik, sareng, sami pentingna, nyayogikeun aranjeunna katenangan.
Dina waktos anu sami, "kaseueuran jalma" nguntungkeun tina tingkat perawatan anu sami, sanaos henteu, atanapi henteu sadar janten peka kimia.
Palaku goréng
Sababaraha bahan dental umum sagemblengna kaluar tina bulak sarta kudu pernah dipaké. Merkuri amalgam - 'nuff ceuk, tapi ulah poho pentingna téhnik panghalang ati nalika nyoplokkeun aranjeunna ngajaga pasien, dokter, jeung staf ti paparan merkuri salila prosedur.
Alergi nikel téh jadi kaprah di populasi nu pamakéan na di kedokteran gigi téh ngerakeun. Hanjakalna, kusabab bédana réspon imun antara kulit sareng mukosa, alloy nikel anu sami anu bakal nyababkeun kulitna rusak upami dianggo dina anting moal nyababkeun ruam dina sungut. Janten hese nunjukkeun masalah anu jelas sareng barang-barang. Tapi éta ningkatkeun tingkat total réaktivitas imun dina awak sareng henteu kedah dianggo.
Ieu patarosan ngeunaan kaamanan makuta stainless steel, khususna macem-macem NiCro. Ogé, nikel sareng paduan logam sanés anu sanés condong nyumbang teu saimbang kana listrik galvanis dina sungut.
Réaktivitas imun
Bahan-bahan gigi anu ditanamkeun dina huntu nampilkeun paparan sistemik, anu nunjukkeun kamungkinan réspon imunitas. Dua laboratorium klinis nyayogikeun "tés kasaluyuan sérum" kanggo bahan gigi, anu ngalibatkeun uji sérum getih pikeun antibodi anu tos aya kana langkung ti 140 logam sareng bahan kimia anu tiasa dipanggihan dina bahan-bahan gigi. Unggal kimia dipeunteun numutkeun naha éta nyiptakeun gumpalan dina sérum atanapi henteu. Upami gumpalan, aya antibodi ngalawan éta. Upami teu aya gumpalan, teu aya réaksi antibodi.
Hiji program komputer lajeng reassembles komponén eta kana rébuan produk ngaran-merek. Upami aya bahan kimia réaktif dina produk, éta ditandaan sareng dilabélan salaku henteu ditarima. Duanana lab nyadiakeun brosur leutik hasil ku ngaran produk jeung kategori.
Dua laboratorium nyaéta:
Elisa / Act Biotéhnologi, www.elisaact.com, 800-553-5472 (samentawis teu sayogi dugi ka Juli 2023).
Laboratorium Biocomp, www.biocomplabs.com, 800-331-2303
Duanana lab gaduh situs wéb anu informatif pisan sareng daék ngabahas téknik sareng karesepna.
Rutinitas sérum rutin
Saatos mutuskeun lab mana anu anjeun hoyong pake, kéngingkeun kit uji, atanapi kirimkeun langsung ka pasien individu. Nyadiakeun pasien kalayan resép pikeun ngagambar getih iwal anjeun ngalakukeun éta sorangan. Pasién nyandak kit ka laboratorium getih caket dieu, sapertos Quest Diagnostics, Labcor, atanapi rumah sakit lokal. Pasén ngeusian kaluar paperwork enclosed tur ngawengku cek. Lab getih ngagambar hiji tabung getih, nyiapkeun sérum beku, sareng sapeuting sampelna ka lab kasaluyuan. Hadé pisan mun éta ngagambar sampel dina awal saminggu, jadi Biocomp atanapi Clifford tiasa nampi éta sateuacan sabtu minggu. Kadua laboratorium gancang kéngingkeun hasil deui ka anjeun.
Clifford Consulting Lab ogé bakal ngajaga daptar matéri karesep anjeun, sareng hasilna pikeun éta bakal muncul dina halaman payun laporan.
Saha anu kedah diuji? Sababaraha anggota kami nguji sadaya pasien anyar, sedengkeun anu sanés ngan ukur nguji anu ngagaduhan masalah MCS anu didokumentasikeun. Éta panggero judgment klinis.
Sababaraha lénsa
Anu gering atanapi langkung sénsitip pasién, langkung jaminan yén aranjeunna peryogi ngeunaan kaamanan bahan urang. Terus terang, bedana diantara kaseueuran komposit ayeuna minimal, sareng panginten henteu janten masalah anu anjeun anggo pikeun pasién anu séhat. Pikeun pasién MCS anu leres, atanapi anu disangka, atanapi gugup, aya deui lénsa anu tiasa dibawa dina patarosan kasaluyuan.
Upami anjeun gaduh daptar bahan anu tiasa ditampi tina uji Biocomp atanapi ELISA anu cocog sareng pilihan klinis anjeun, anjeun tiasa masihan pasien conto fisik eusian atanapi makuta anu diusulkeun, jsb., pikeun dibawa ka bumi sareng dicobian nyalira, dina fashion pinuh malik. Ngingetkeun aranjeunna yen bahan ieu geus lulus test getih, sarta ngabejaan aranjeunna nyekel eta dina pipi pikeun sababaraha menit atawa sababaraha jam tur tingal lamun réaksi akrab dimimitian. Taping sampel kana kulit bisa mangrupa tés nembongkeun, tapi kontrol kosong kudu marengan eta.
Sababaraha urang ngalanggan metode anu langkung "holistik", sapertos uji otot atanapi uji éléktrodermal. Pasién tiasa nyandak conto fisik anjeun ka praktisi anu sanés, ogé pikeun jinis koroborasi ieu. (Éta ngabantosan upami anjeun terang ka praktisi sanés sabab, sakali-kali, kaayaan batur anu henteu ngartos kedokteran gigi tiasa nyababkeun langkung kabingungan tinimbang langkung jelas.)
Sajauh mana waé aya komponén psikologis kana sensitipitas kimiawi, ngalangkungan sadaya gerakan ieu pikeun nguji kasaluyuan bakal jauh pisan pikeun ngajamin yén pasien anu sénsitip sareng ngarékam sistem kapercayaanana.
Tungtungna, anjeun, salaku dokter gigi anu dilisensikeun, kedah mutuskeun tingkat kanyamanan anjeun nyalira sareng nyaluyukeun téknik anjeun sasuai.
Masalah sareng logam
Logam langkung seueur alérgién tibatan anu biasana urang kiridit aranjeunna. Naha aya anu émut diwartosan di sakola gigi kanggo naros ka pasién, khususna awéwé, upami kulitna pecah ku perhiasan? Saeutik pisan pasién anu kantos ngalaporkeun parantos dipénta ku dokter gigi.
Éta leuwih mungkin ti kantos pikeun ngalakukeun kedokteran gigi alus tanpa pamakéan logam sagala, tapi kadang urang masih merlukeun aranjeunna. Sababaraha logam, paling kasohor nikel, bakal nyieun dermatitis kontak, atawa baruntus kulit, kana paparan, sarta ieu gampang kapanggih ku sajarah jeung tés sérum. Logam séjén, paling kasohor titanium, moal pernah nyieun baruntus kulit tapi bisa ngakibatkeun manifestasi séjén tipe IV hypersensitivity nyangsang, ngabalukarkeun leuwih insidious malaise, sarta gejala variatif samar lianna.
Pikeun pasien anu anjeun ngarencanakeun prosedur prosthodontic dumasar-logam, khususna upami aya riwayat sensitipitas logam, tés anu paling terang nyaéta tés Melisa (www.melisa.org). Ieu hiji-hijina tés anu bakal nunjukkeun sensitipitas titanium. (Tina anu diuji, ngan 4% anu parantos diuji positip kana titanium dina Melisa.)
Melisa pondok pikeun "aktivasina limfosit ingetan," sareng peryogi opat dugi genep tabung getih pikeun kéngingkeun sél anu cekap. Sél diisolasi sareng dibudidayakan ku antigen anu disangka sareng tiridid anu dirémisi. Panyebaran sél, panyawat radioaktivitas, sareng parobihan morfologis salaku bukti réaksi. Tes Melisa diciptakeun ku imunologis Vera Stejskal, PhD, Swédia, anu parantos sering nyarios dina rapat IAOMT.
Sababaraha laboratorium di sakuliah dunya ngalakukeun tés ieu sareng didaptarkeun dina situs wéb na. Hiji lab di Amérika Kalér ngalaksanakeun Melisa: Laboratorium Pharmasan, www.pharmasan.com, 715-294-1705.
Ngahindarkeun galvanismeu lisan
Salian ti kakuatanana pikeun ngadorong réaktivitas imun, logam ogé aktip sacara listrik. Galvanism lisan geus dikaitkeun pikeun leuwih 100 taun, tapi dokter gigi malire eta jeung implikasi na.
Émut skala éléktromotif tina kimia anorganik? Émut jam kentang, dimana kuku tambaga sareng kuku seng nyangkut dina kentang ngadamel listrik anu cekap pikeun ngajalankeun jam digital?
Ieu sababaraha nomer voltase wawakil (éléktroda hidrogén standar) pikeun logam gigi biasana:
Ieu ngandung harti yén emas jeung titanium dikelompokkeun babarengan dina ciduh éléktrolit-kawas boga potensi pikeun nyieun batré leuwih ti tilu volt! (Ieu pisan oversimplified, buka nanya ka kimiawan korosi!) Tapi tempo yén sistim saraf jalan dina potentials mémbran 0.140 volt, listrik ti logam dental anu dipigawé sacara acak atawa unpredictably ngaliwatan struktur anatomis jeung spasi bisa overwhelm kontrol neuronal normal. Mindeng manifestasi nyeri localized atawa nada otot inappropriately elevated - sakumaha dina tegangan rahang, TMJ, nyeri sirah temporal, pallor kulit alatan vasoconstriction tingkat low, jsb.
Naha carita pangalusna masih asalna ti jaman murid heubeul? Kuring nutupan klinik bedah lisan ER hiji Minggu soré nalika hiji homeless, awéwé disoriented asup. keluhan nya éta mahluk luar angkasa dina saucers ngalayang anu ngirim sinar racun kana beungeutna, sarta aranjeunna nyebarkeun handap panangan nya. Kuring panginten pasti aya alesan anjeunna aya di klinik kuring, janten kuring ningali dina sungutna. Manéhna ngabogaan rupa-rupa has restorasi logam, sababaraha mahkota non-adi, sababaraha mahkota emas, fillings amalgam, kabéh topped ku denture parsial logam tuang. Anjeun ampir bisa ningali sparks nalika manehna bit handap. "Racun sinar ti luar angkasa!" Kuring kungsi nya nyabut parsial jeung ngegel. "Teu aya sinar racun!" Pasang deui sawaréh. "Racun sinar ti luar angkasa!"
Hindarkeun sinar racun ti angkasa. Ulah jadi cavalier ngeunaan campur logam dina sungut jalma. Standar heubeul dina poé emas bakal geus nyieun sagala restorasi dina sungut hiji jalma, kaasup frameworks removable, tina alloy mulya tinggi sarua jeung teu nyampur logam pisan. Ayeuna urang bisa milih dentures parsial basis nilon fléksibel, crowns sadaya-keramik jeung sasak, komo implants keramik – sagala métode non-logam kontemporer ayeuna urang dikaruniai jeung sagala cara urang bisa ngalakukeun pagawean urang bari leumpang leuwih lemes ngaliwatan urang. kahirupan pasien.
Steve Koral, DMD, MIAOMT
