Saran protokol IAOMT pikeun ngaleungitkeun amalgam katelah Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART). Catet yén SMART ditepikeun salaku sét rekomendasi. Praktisi anu dilisensikeun kedah ngalaksanakeun kaputusan nyalira ngeunaan pilihan pangobatan khusus pikeun digunakeun dina prakna. Saran protokol SMART kalebet langkah-langkah ieu, anu didaptarkeun di dieu sareng panilitian ilmiah:
Saran protokol protokol aman amal IAOMT IAOMT pangénggalna diénggalan tanggal 19 Juli 2019. Ogé, dina 1 Juli 2016, rekomendasi protokol IAOMT sacara resmi diganti nami salaku Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART), sareng kursus latihan pikeun IAOMT dokter gigi janten bijil di SMART diawalan.
Sadaya restorasi amalgam gigi ngandung sakitar 50% raksa,1 sareng laporan sareng panilitian konsisten yén keusikan ieu ngaluarkeun uap raksa.2-16
Panilitian ilmiah nunjukkeun yén amalgam raksa gigi ngalaan ahli gigi, staf gigi, pasién gigi, sareng / atanapi fétus pikeun ngaleupaskeun uap raksa, partikel anu ngandung raksa, sareng / atanapi kontaminasi bentuk raksa anu sanés.4-48
Salajengna, uap raksa dipikaterang dileupaskeun tina tambalan amalgam raksa gigi dina harga anu langkung tinggi nalika nyikat, ngabersihkeun, ngempelkeun huntu, mamah, sareng sajabana,5, 14, 15, 24, 30, 49-54 sareng raksa ogé dipikaterang dileupaskeun nalika panempatan, ngagantian, sareng ngaleungitkeun tambalan amalgam raksa gigi.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-60
Ngagunakeun bukti ilmiah anu sayogi, IAOMT parantos ngembangkeun rekomendasi kaamanan anu éksténsif pikeun ngaleungitkeun tambalan amalgam raksa gigi anu aya, kalebet langkah-langkah pelindung anu detil anu kedah dimangpaatkeun pikeun prosedur na. Saran IAOMT dumasar kana téhnik panyabutan aman tradisional amalgam sapertos panggunaan topéng, irigasi cai, sareng sedot volume tinggi ku cara nambihan strategi konvensional ieu kalayan sababaraha ukuran pelindung tambahan, kabutuhan anu nembé dikenal dina panilitian ilmiah.
- Pemisah amalgam kedah leres dipasang, dimangpaatkeun, sareng dijaga pikeun ngumpulkeun limbah amalgam raksa supados henteu dileupaskeun ka limbah ti kantor gigi.25, 61-73
- Unggal rohangan anu dieusian raksa kedah ngagaduhan filtrasi anu cekap,29, 74-76 anu meryogikeun sistem filtrasi udara anu seueur (sapertos vakum aerosol oral sumber) sanggup ngaleungitkeun uap raksa sareng partikel amalgam anu dihasilkeun nalika ngaleungitkeun hiji atanapi langkung tambalan raksa.45, 77
- Upami tiasa, windows kedah dibuka kanggo ngirangan konsentrasi raksa dina hawa.29, 77-79
- Pasién bakal dipasihan bubur areng, klorela, atanapi sarupaning adsorbén kanggo bilas sareng ngelek sateuacan prosedur (kacuali pasién nolak atanapi aya kontétransi sanés anu ngajantenkeun ieu klinis henteu pantes).77, 80, 81
- Gowns pelindung sareng panutup kanggo dokter gigi,25, 45 tanaga gigi,25, 45 sareng sabar45 kudu aya dina tempatna. Sadayana anu aya di rohangan kedah dijagaan kusabab jumlah partikel anu ageung dihasilkeun nalika prosedur bakal ngahindaran koléksi ku alat sedot.36, 45 Éta parantos nunjukkeun yén partikel-partikel ieu tiasa nyebarkeun tina sungut pasién kana leungeun, panangan, raray, dada sareng bagian sanésna anatomi pagawé huntu sareng pasién.45
- Sarung tangan nitril non-latex kedah dianggo ku dokter gigi sareng sadaya tanaga gigi di rohangan.45, 46, 77, 82-83
- Tameng raray sareng panutup rambut / sirah kedah dimanfaatkeun ku dokter gigi sareng sadaya tanaga gigi di rohangan.45, 77, 80
- Boh topéng kelas pernapasan anu disegel leres-leres dipeunteun pikeun néwak merkuri atanapi tekanan positip, masker anu diségél leres-leres nyayogikeun hawa atanapi oksigén kedah dianggo ku dokter gigi sareng sadaya personil gigi di rohangan.36, 45, 76, 77
- Dina raraga ngajagaan kulit sareng papakéan pasién, awak lengkep, panghalang anu teu kalis, ogé panghalang sirah / raray / beuheung handapeun / sakitar bendungan, kedah dimangpaatkeun.45, 77, 80
- Hawa éksternal atanapi oksigén dikirimkeun ngalangkungan masker irung pikeun pasién ogé kedah dimangpaatkeun pikeun mastikeun yén pasién henteu nghirup uap raksa atanapi partikel amalgam nalika prosedur.45, 77, 80 Kanula irung mangrupikeun alternatif anu tiasa ditampi pikeun tujuan ieu salami irung pasién lengkep ditutupan ku panghalang anu teu tiasa diubaran.
- Bendungan gigi74-76, 84-87 anu didamel ku bahan nitril non-latex45, 77, 83 kudu disimpen sareng leres diségel dina sungut pasién.
- Éktor ciduh kedah disimpen dina bendungan gigi pikeun ngirangan paparan raksa ka pasién.45, 77
- Salami panyabutan keusikan amalgam, dokter gigi kedah nganggo vakum aerosol oral sumber dina jarak caket ka lapangan operasi (nyaéta dua dugi ka opat inci tina sungut pasién) pikeun mitigasi paparan raksa.45, 88
- Évakuasi gancang-gancang ngahasilkeun tangkepan anu langkung saé nalika dipasihan alat Clean Up,45, 87 anu henteu wajib tapi langkung diutamakeun.
- Jumlah cai anu loba pikeun ngirangan panas45, 74, 76, 77, 86, 89-91 sareng alat évakuasi kecepatan luhur konvensional pikeun néwak pembuangan raksa25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 diwajibkeun pikeun ngirangan tingkat raksa ambien.46
- Amalgam teh kedah dibagi kana sakumpulan sareng dipiceun sakumaha ageung potongan,45, 74, 77, 80 ngagunakeun bor karbida diameter alit.29, 86
- Sakali prosés panyabutanna réngsé, biwir pasién kedah disiram ku cai77, 80 teras dibilas ku bubur areng, klorella atanapi adsorbén anu sami.81
- Dokter gigi kedah sasuai sareng peraturan féderal, propinsi, sareng lokal anu ngungkulan penanganan, pembersihan, sareng / atanapi pembuangan komponén anu tercemar merkuri, papakéan, alat, permukaan kamar, sareng lantai di kantor gigi.
- Salila muka sareng ngarawat sarap sedotan di operator atanapi dina unit sedot utami, staf dental kedah ngagunakeun alat-alat panyalindungan pribadi anu saluyu anu dijelaskeun di luhur.
Penting pikeun dicatet yén salaku pancegahan kaamanan, IAOMT henteu nyarankeun pembuangan keusikan amalgam pikeun awéwé anu hamil atanapi nyusuan sareng IAOMT henteu nyarankeun yén tanaga gigi anu hamil atanapi nyusuan ngalaksanakeun padamelan anu ngaganggu amalgam keusikan (kaasup panyabutanna).