Harti sareng protokol
Perkenalan ringkes kana prakték terapi periodontal anti inféksi. "Tujuan terapi periodontal biokompatibel nyaéta ngaleungitkeun inféksi, sanés ngaleungitkeun struktur waos."

Terapi Periodontal Biocompatible

Komite IAOMT ngeunaan Terapi Periodontal

Panyakit periodontal nyaéta inpeksi - "invasi ku mikroorganisme patogén tina bagian awak anu kaayaanna pikaresepeun pikeun tumuh, ngahasilkeun racun, sareng ngahasilkeun tatu dina jaringan." (Webster's II Kamus Universitas Riverside Anyar). Patogén tina baktéri, protzoan, viral atanapi jamur asal parantos kasababkeun salaku faktor panyabab panyakit periodontal. Gejala klinis na sareng kamajuan nunjukkeun pertahanan awak nuju ditantang, sareng yén sistem imun henteu tiasa sacara cekap membela ngalawan penjajah. Éta ogé penting pikeun dicatet yén panilitian anyar parantos nunjukkeun résiko kardiovaskular serius sareng kaséhatan sanés anu aya hubunganana sareng tingkat luhur énzim proteolitik sareng endotoxin anu dihasilkeun ku patogén anu paling sering dikaitkeun sareng panyakit periodontal anu aktip.

Panyakit periodontal mangrupikeun panyakit degeneratif kronis jangka panjang. Éta sering réfraktori, sabab éta tiasa périodik aktip atanapi bobo gumantung kana pangaruh anu faktor résiko lingkungan atanapi kaala (misal, ngaroko) ngagaduhan réspon imun-peradangan pikeun tantangan mikroba.

Kusabab pamahaman panyakit periodontal parantos ningkat sacara dramatis, metode pangobatan parantos robih. Kiwari perawatan pilihan ngemutan duanana faktor lokal sareng faktor résiko sistemik, sareng ngubaran panyababna, sanés ngan ukur épék. Tujuanana pikeun ngabantosan pasién kéngingkeun kasihatan periodontal jangka panjang anu optimal sareng ngamaksimalkeun résistansi kana inféksi periodontal. Perlakuan pilihan henteu deui ngaleungitkeun bagian awak anu séhat atanapi berpotensi séhat.

 

Fase Terapi Periodontal Biocompatible: 2

  1. carana nangtukeun rupa panyakitna. 2

Tés klinis. 2

Tés Mikrobiologis. 3

Analisis Pola Diét: 3

Evaluasi Médis sareng Tés Sistemik: 4

  1. perlakuan: 4

tujuan: 4

Prosedur dina Sadaya Pasini: 5

Janjian Kahiji: 5

Urutan Profesional Perawatan - Filsafat Pangobatan Alternatif: 5

Janjian Teraskeun: 5

Titik Ahir Terapi Awal: 6

bedah: 6

III. Pangropéa: 6

Pikiran Salajengna kanggo Pertimbangan: 6

Harti irigasi: 7

Rujukan: 8

Fase Terapi Periodontal Biocompatible:

carana nangtukeun rupa panyakitna

anggapanana

Pangropéa sareng Pencegahan

I. Diagnosis

Tés klinis

      1. Probingontal Periode: Jerona sulcus nyalira henteu nunjukkeun panyakit atanapi kaséhatan. Sulci deet henteu merta séhat atanapi pelindung. Upami panyakit periodontal ngahasilkeun kantong anu langkung jero, éta pasti asalna tina kantong deet. Jero panyilidikan mutlak henteu ngaduga kaleungitan kantétan hareup. Parobihan dina lampiran> 2mm kana waktos, nanging, patologis. Situs anu ngajangkep ngalangkungan 3 mm kedah dianggap aya résiko anu langkung ageung, tapi ningkatna jero saku, sanésna, sanés mangrupikeun panyakit sareng seueur kantong anu jero tiasa bébas tina inféksi.
      2. Nada jaringan: Tisu periodontal kedah janten pink sareng tegep, atanapi panginten tiasa patologis. Édema sareng éritema, sanésna, mangrupikeun tanda anu teu tiasa diandelkeun pikeun panyakit periodontal kumargi éta akibat tina panyabab anu sanés, kalebet pangobatan sistemik (sapertos diuretik anu dianggo ku 20% déwasa), trauma lokal, épék hormon sementara sareng sindrom sanés.
      3. Pendarahan dina Probing atanapi Manipulasi: Pendarahan tina gingiva henteu séhat tibatan perdarahan tina jaringan awak anu sanés. Éta henteu, kumaha ogé, prediksi kaleungitan kantétan kahareup sabab sering dikaitkeun sareng dibingungkeun ku sabab anu henteu periodontal.
      4. Bau atanapi purulén dikaluarkeun: Seungit bau fetid sareng rasa logam mangrupikeun gejala klasik tina inféksi periodontal. Bau sareng nanah tina gingival mangrupikeun tanda panyakit.
      5. Resesi atanapi "notching" (abfraction): Sanaos sanés indikasi inféksi, ieu panginten mangrupikeun tanda masalah oklusal. Masalah oklusal tiasa ngungkulan periodontium anu kaleungitan tulang panyokong.
      6. mobilitas: Huntu anu séhat sareng periodontium séhat henteu sélér dina luar wates fisiologis. Maloklusi henteu tiasa ngamimitian panyakit periodontal, tapi tiasa nambahan parah.
      7. Rusak jaringan jaringan sareng karugian tulang: Radiografis, migrasi apikal tina kantétan jaringan konéktif sareng kaleungitan tulang alveolar dicirikeun ku kurangna kortikasi tina crest alveolar interproximal sareng formasi saku periodontal. Sanaos bukti radiografis tiasa nunjukkeun yén inféksi periodontal aktip parantos aya dina sababaraha waktos kapengker, éta henteu nunjukkeun ayana inféksi aktif ogé duga kana leungitna lampiran kahareup. Kortikét padet tina alveolar crest sareng kurangna kantétan lampiran umumna dianggap salaku tanda kasihatan periodontal.

Tés Mikrobiologis

      1. Ujian Mikroskopis:
      2. Mikroskop kontras fase mangrupikeun padika klinis paling gancang sareng paling hemat biaya pikeun nganalisis faktor résiko mikrobiologis dina situs periodontal masing-masing.
      3. Mikroskop kontras fase mangrupikeun hiji-hijina metode dina sisi korsi pikeun nangtoskeun status imun relatif pasien dina situs periodontal masing-masing ku analisis jumlah WBC lokal.
      4. Mikroskop kontras fase ogé mangrupikeun hiji-hijina metode dina korsi praktis pikeun nangtukeun ayana rupa-rupa patogén periodontal putative, kalebet: protokol (amoebae & trichomonads); treponemes (spirochetes); jamur sareng ragi. Sajumlah faktor résiko anu sanés tiasa diidentipikasi ngalangkungan mikroskopis, kalebet: mikroorganisme motil; pola kolonial; sareng jumlah relatif sareng babandingan morfotip baktéri.

Kira-kira 5% inféksi periodontal réfraktif henteu tiasa didiagnosa ngalangkungan mikroskop. Inféksi sapertos kitu sering akibat tina terapi anu henteu lengkep atanapi teu cekap, anu ngaleungitkeun antagonis alami tina mikroorganisme oral anu henteu matak ngabahayakeun. Hasilna superinféksi tiasa teu aya ciri ngabédakeun morfologis anu jelas.

Tés Budaya sareng Sensitipitas Antibiotik:

Budaya pikeun analisis laboratorium kedah dilaksanakeun dina kaayaan sapertos kieu:

  1. Iraha waé panggunaan antibiotik sistemik panginten. Seueur patogén periodontal tahan ka antibiotik tradisional. Laboratorium budaya sacara otomatis nguji mikroorganisme positip pikeun kerentanan antibiotik khusus.
  2. Nalika mikroskop kontras fase négatip, sareng aya tanda klinis anu jelas atanapi gejala panyakit periodontal sareng kamajuanana.

Analisis Pola Diét:

Upami kasaimbangan réspon imunitas host tiasa dititik ku kakurangan kronis tina hiji mikro-nutrisi penting (sapertos, scurvy sareng kurangna vitamin C), sareng tantangan mikroba tiasa diageungkeun ku diet anu luhur gula saderhana, maka sababaraha dasar bentuk pangaluyuan diét dina urutan kalayan kamungkinan tambahan suplemén dina diet. Nyobian nyugemakeun kabutuhan vitamin sareng mineral dasar awak dina diet ampir teu mungkin tanpa suplement.

Analisis Rambut: Mantuan sababaraha kali, khususna sareng kelas III & IV periodontitis. Ieu nyayogikeun ukuran status gizi umum. Analisis rambut ngagaduhan nilai anu diragukeun pikeun pasién anu nganggo agén pemutihan atanapi pewarnaan anu kuat.

Analisis Mikronutrién: Nalika analisis pola diet gagal ngungkabkeun kaleuleuwihan poténsial atanapi kakurangan, tibatan analisis mikronutrién ku ahli diet atanapi ahli gizi anu kadaptar tiasa disarankeun.

 

Evaluasi Médis sareng Tés Sistemik:

Masalah kaséhatan sistemik (contona, diabetes) tiasa nyababkeun buruk saraf sareng saluran getih sareng nyirorot mangaruhan immuno-kompetensi sareng tahan inféksi periodontal. Nalika faktor etiologis lokal sareng pola diét henteu tiasa ngajelaskeun réspon jaringan lemes anu parah atanapi kaleuleuwihi kana mikroorganisme oral umum, maka évaluasi médis tiasa disarankeun.

Tés getih: Jumlah getih lengkep (CBC) ngukur jumlah hémoglobin, hématokrit (perséntase sél getih beureum), jumlah sareng jinis sél getih bodas sareng jumlah trombosit. Tés ieu tiasa nunjukkeun rupa-rupa kaayaan sistemik anu tiasa mangaruhan pangaruh kaséhatan periodontal. Tés glukosa getih ogé tiasa dianggo pikeun ngadiagnosa diabetes Tipe II (NIDDM), anu négatip mangaruhan réspon imun-peradangan lisan tanpa aya gejala lahiriah anu sanés. Tés getih ogé tiasa nunjukkeun kakurangan nutrisi anu tangtu.

Tés kiih: Tés pikeun diabetes sareng masalah sistemik anu sanés, anu tiasa mangaruhan réspon imun-peradangan lisan.

 

II. Perawatan:

tujuan:

  1. Pikeun ngainféksi sungut sareng ngaleungitkeun mikroorganisme periodontopatik.
  2. Pikeun miceun sakedik jaringan séhat (kalebet sementum) sabisa-bisa. Sakali inféksi parantos dikendali sareng awak dipasihan kasempetan pikeun nyageurkeun nyalira, ngaevaluasi deui kabutuhan pikeun ngécéskeun sésa panyawat anu diseuseuh atanapi jaringan nekrotik
  3. Pikeun miceun setoran kalkulus, anu ngahambat aksés kana dasar saku atanapi cacad.
  4. Pikeun mastikeun yén pasién ngagaduhan fungsi gizi anu saé sareng henteu aya faktor résiko gaya hirup anu sanés sapertos ngaroko.

Prosedur dina Sadaya Pasini:

  1. Disinféksi periodontium sareng rongga lisan.
  2. Penilaian Status Gizi: Pasén kedah ditaksir sareng ditambahan nalika pantes. Panyakit periodontal henteu ngan saukur mikroba tapi ogé akibat tina imunosupresi.

Janjian Kahiji:

  1. Pra-skala skala bilas ku agén antimikrobial pikeun ngirangan aerosol anu tercemar & beban mikroba umum.
  2. Skala kasar nganggo scaler ultrasonik pikeun miceun puing anu ageung. Anggo agén antimikrobial salaku gantina cai salaku coolant kanggo langkung ngirangan beban mikroba.
  3. Irigasi Subgingival pikeun nganteurkeun agén antimikrobial kana jero apikal tina kantong periodontal.
  4. Patient as Co-therapist: Patient sacara tuntas maréntahkeun téhnik kabersihan lisan anu pas, kalebet irigasi lisan sareng nyikat. Pasén kedah daék nuturkeun rézim anu ati-ati dina ngurus bumi sareng nutrisi anu saé pikeun ngadukung perawatan propésional.

Urutan Profesional Perawatan - Filsafat Pangobatan Alternatif:

Pilihan Konservatif: Debridement mékanis sareng agén antimikrobial lokal anu dianggo. Antibiotik sistemik anu dianggo ngan ukur upami tindakan lokal gagal ngaleungitkeun inféksi.

Pilihan agrésif: Antibiotik sistemik nyatakeun ASAP dina panyakit anu maju pikeun ngaleungitkeun patogén mimiti sareng optimal.

Perawatan Bumi sareng Pilihan Gizi: Perawatan profesional dilembagkeun saatos penderita kabutuhan nutrisi parantos kajawab sareng pasién parantos ngalaksanakeun téhnik kabersihan lisan anu pas.

 

Janjian Teraskeun:

  1. Pra-skala skala bilas ku agén antimikrobial pikeun ngirangan aerosol anu tercemar & beban mikroba umum.
  2. Skala kuadran definitif. Scalers ultrasonik tiasa ngagantikeun skala manual tradisional. Agén antimikroba kedah dianggo tibatan coolant.
  3. Irigasi subgingival sareng agén antimikroba sadaya kuadran salami unggal pasini kuadran.
  4. Evaluasi ulang épéktipitas sareng patuh ukuran perawatan bumi ngalangkungan mikroskop fase.

Titik Ahir Terapi Awal

  1. Henteuna faktor résiko Mikrobiologis.
  2. Tanda klinis sareng gejala anu saluyu sareng kaséhatan.
  3. Ngagaduhan jero saku anu abstrak sareng di idealisasi nyaéta teu tujuan terapi periodontal biokompatibel.

bedah:

Ditunjuk salaku terapi terbatas tina pilihan terakhir upami daérah henteu ngaréspon terapi di luhur.

Nalika operasi dilakukeun di daérah anu kawates, éta pikeun nangtoskeun naon anu nyegah penyembuhan.

 

III. Pangropéa:

prekuensi: Sacara ditangtukeun sacara individual sakumaha anu ditingalikeun ku parameter klinis sareng mikroba.

Cara pangsaéna pikeun nangtoskeun frékuénsi: Mikroskop Kontras Fase.

  1. Résiko mikrobiologis négatip: 1 taun atanapi opat janji pancegahan padeukeut - interval 3 bulan.
  2. Kaseueuran pasien kalayan kelas 3 atanapi 4 périoditis kedah ditingali dina dasar pancegahan 3 bulan.
  3. Risiko mikrobiologis anu teras: interval 2 bulan dituduhkeun.

(Pamakéan irigasi: Sami sapertos di luhur.)

 

Pikiran Salajengna kanggo Pertimbangan:

Pra-pangobatan: pikeun penderita kembung klep mitral atanapi masalah valvular sanésna sareng regurgitasi

irigasi: Saha waé anu peryogi pre-pangobatan numutkeun tungtunan anu diterbitkeun kedah diirir kalayan larutan antiséptik sateuacan terapi naon waé anu tiasa ngakibatkeun perdarahan (Kalebet dina ieu nyaéta Panyakit Jantung Rheumatic, Mitral Valve Prolapse, Valves Heart Prosthetic, Prosthetic Joint Replacement or Reconstruction, Atherosclerosis sareng Kasakit Jantung bawaan).

Irigants: Gunakeun bahan paling henteu-toksik anu sayogi, anu bakal ngalaksanakeun padamelan éta, sareng mana anu pas pikeun pasién.

 

Teu Aya deui Planing Akar! Prakték perencanaan akar, pikeun ngaleungitkeun semén sareng ngahontal permukaan anu kaca, sapertos anu diajarkeun di sakola-sakola gigi di panjuru dunya, tinggaleun jaman sareng teu perlu. Konsép ngaleungitkeun struktur akar anu séhat dina nami panyawat panyakit parantos tinggaleun jaman sareng teu perlu. Kantétan periodontal diwangun ku serat konéktif anu dilebetkeun kana tulang alveolar dina hiji sisi, sareng anu sanésna kana permukaan akar. Ngaleupaskeun semén ku perencanaan akar anu overzeandal, henteu ngan ngaleungitkeun struktur waos anu séhat, tapi ogé ngahalangan napel deui sacara periodontal. Tujuan Terapi Periodontal Biocompatible nyaéta ngaleungitkeun inféksi, sanés ngaleungitkeun struktur waos.   Skala ku alat panangan atanapi ultrasonik pikeun ngaluarkeun kalkulus sareng baktéri baktéri sanés masih dituduhkeun.

Perencanaan akar didasarkeun kana pamikiran yén lapisan luar akar aya panyawat sareng diperyogikeun dipiceun sareng panyakit permén karét disababkeun ku tartar kasar anu seukeut. Panilitian anyar nunjukkeun yén waos henteu kaserang panyakit tapi baktéri anu nyababkeun panyakit permén karét dina sakumna permukaan waos khususna handapeun gusi dina cairan di sekitar waos. Aranjeunna endapan pembentukan kalkulus. Upami anjeun nalungtik kalkulus dina handapeun mikroskop katingali sapertos karang sareng anu ngeusi organisme patogén. Upami anjeun maéhan organisme nganggo atanapi henteu nganggo kalkulus, gusi janten séhat sareng panyakitna ngaleungit.

Kitu cenah, cara anu paling gampang pikeun miceun sadaya organisme nyaéta kalayan lemah lembut dugi ka urang tiasa kana kerah permén karét sareng nyéépkeun kerah karét ku antiséptik anu cocog. Sakali daérah disinféksi éta langkung saé pikeun ngaleupaskeun kalkulus sareng nyobian henteu ngarusak akarna. Upami ngaleupaskeun kalkulus bakal ngarusak akar, maka tinggalkeun kalkulus. Terapi ieu kedah janten operasi gabungan antara pasién sareng dokter gigi / hygienist. Disinféksi tuntas kalayan ngawas ati-ati kana hasil ku mikroskop mangrupikeun hal anu penting.

Harti irigasi:

Irigasi nyaéta prosés ngagunakeun irigator lisan (misal, Water-Pik, Viajet, atanapi Hydrofloss) pikeun ngenalkeun cai (nganggo atanapi henteu sareng larutan antiséptik) kana sulcus sareng daérah interproksimal pikeun ngaburukeun plak mikroba.

Irigasi supragingival tiasa dianggo dina tekenan tinggi nalika diarahkeun jejeg sareng poros panjang huntu sacara facally & lingually. Ieu nétralisir énzim proteolitik sareng éndotoksin anu dihasilkeun ku mikroorganisme dina piagam ku cara ngabéréskeun langsung atanapi, nalika dicekel salami 3-4 detik, ku cara nyeuseup ngalangkungan kakuatan hidrodinamika anu ngaganggu matrix plak intercellular. Éta ogé ngirangan stagnasi antarproksimal ku cara ningkatkeun sirkulasi gingival séhat sacara interdental.

Irigasi subgingival ogé épéktip nalika dianggo salaku sistem pangiriman pikeun ngenalkeun agén antimikroba langsung kana suling gingival (jerona 0-3 mm) atanapi saku periodontal (> jero 3 mm) dina tekanan panghandapna irigasi. Di kantor, pangiriman agén antimikroba kana handapeun sulcus atanapi saku dilakukeun ku ahli terlatih kalayan kanula sisi-port. Di bumi, pasién anu parantos dilatih ku ahli gigi ieu ngagaduhan tip khusus langsung kana sulcus atanapi saku.

"Siram" sanés irigasi. Ngumbah atanapi ngusap biwir moal kéngingkeun cairan kana sulcus atanapi saku pikeun ngaganggu piagam atanapi nétralisasi endotoksin patogén.

Irigasi, bari leres-leres diperyogikeun pikeun kontrol anu cocog sacara biologis tina inféksi periodontal, henteu nyandak tempat panyusutan sulcular, urut permén karét, sareng beberesih umum tina sungut ku sikat nilon anu lemes, proxabrus, sikat tungtung-tungtung, sareng sajabina. metode kabersihan lisan nyumbang kana ngaleungitkeun inféksi sareng didorong.

 

Rujukan:

 

      1. S. Renvert, dkk. al., "Perlakuan Panyakit Periodontal Dumasar Diagnosis Mikrobiologis, Hubungan Antara Paraméter Mikrobiologis sareng Klinis Salila Lima Taun"; Jurnal Periodontologi: 1996: 67: 562-571
      1. E. Corbet, dkk. al, "Surface Root Anu Ngalibatkeun sacara periodik"; Jurnal Periodontologi Klinis. 1993: 10: 402-410.
      1. P. Baehun, et. al., "Épék Scalers Ultrasonik sareng Sonic dina Plakét Gigi Mikroflora dina Vitro sareng di Vivo"; Jurnal Periodontologi Klinis. 1992: 19: 455-459.
      1. G. Rosling, dkk. al., "Terapi Antimikrobial Topik sareng Diagnosis Baktéri Subgingival dina Ngatur Panyawat Periodontal Inflamasi"; Jurnal Periodontologi Klinis. 1986: 13: 975-981.
      1. S. Asikainen, dkk. al., "Naha Tiasa Ngagaduhan Bakteri Periodontal sareng Periodontitis Ti Anggota Kulawarga?"; JADA. Vol. 128, Séptémber, 1997: 1263-1271.
      1. H. Slavkin, dkk. al., "Naha Sungut Masihan Haté dina Risiko?"; JADA. Vol. 130, Januari, 1999: 109-113.
      1. Offenbacher, et. al., "Mékanisme Patogén Poténsial of Periodontitis Associated Kakandungan Komplikasi"; Ann Periodontics. 1998: 3 (1): 233-250.
      1. M. Navazesh, dkk. al., "Penyebaran Sistemik Salaku Hasil tina Pangaruh Lisan dina Individu 50 Taun Umur sareng Langkung lami"; Perawatan Khusus di Kedokteran Gigi. Vol. 15, No. 1, 1995.
      1. UR Dahle, et. al., "Spirochaetes Dina Inféksi Lisan". Traumatologi Gigi Endodontik. 1993: Juni; 9 (3): 87-94.
      1. W. Loesche, "Asosiasi Flora Lisan sareng Panyakit Médis Penting". Pendapat Ayeuna di Peridontology. 1997: 4: 21-28.
      1. J. Abrahamams, "Kasakit Gigi: Panyabab Sering Dipikawanoh tina Abnormalitas Sinus Maxillary?"; Jurnal Radiologi Amérika. 1996: 166: 1219-1223.
      1. FA Scannapieco, dkk. al., "Kasakit Periodontal salaku Faktor résiko Poténsial pikeun Kasakit Sistemik". Jurnal Periodontologi. 1998: 69: 841-850.
      1. W. Loesche, dkk. al. "Kasakit Periodontal salaku Faktor Resiko pikeun Panyakit Jantung". Compendium of Continuing Education in Dentistry. 1994: 15 (8): 976-991.
      1. DH Rupa, dkk. al., "Meunteun Irigasi Subgingival pra-prosedur sareng Bilas sareng Antiseptik Mouthrinse pikeun Ngurangan Bakteriemia". JADA, Jilid 127, Mei, 1996: 641-646.
      1. AC Fonder. Dokter Gigi; Seni Médis-Gigi, 1985.
      1. Newman sareng Kornman. Pamakéan Antibiotik / Antimicrobial dina Prakték Gigi; Quintessence Publishing Co., Inc., 1990.
      1. Cheraskin sareng Ringsdorf. Sambungan Vitamin C; Harper sareng Row, 1983.
      1. Kennedy. Kumaha Simpen Huntu Anjeun; Aksi Kaséhatan Aksi, 1993.